N-Esta semana: Campaña preventiva en el Hogar contra la legionella

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Una campaña indica cómo prevenir la bacteria de la legionella en el hogar

NAVARRA-SALUD. Diario DE Noticias 16/02/02 NATALIA SARA – Pamplona

Sólo 100 empresas han registrado que tienen torres de refrigeración y condensadores pese a ser obligatorio por poder convertirse en focos de propagación de la infección

 
 Si hay agua central en la comunidad de vecinos se aconseja su revisión anual

 DOS FOLLETOS También en Internet Se van a distribuir 150.000 folletos sobre medidas en domicilios por buzoneo, en ayuntamientos y centros de salud y 5.000 entre empresas

Informar sobre qué es la legionella, como se transmite, cómo se puede prevenir en el hogar y a qué obliga la ley es el objeto de una campaña del departamento de Salud dirigida por un lado al ciudadano y a las comunidades de vecinos y, por otro, a los titulares de instalaciones potencialmente transmisoras (torres de refrigeración, condensadores, etc.) de esta enfermedad, que en Navarra afectó en el 2001 a 42 personas de las cuales 19 correspondieron al brote detectado en la red de agua caliente del Hospital Virgen del Camino. La iniciativa forma parte de un plan ambicioso de vigilancia de esta bacteria que ha incluido la revisión de las pautas seguidas hasta la fecha ante la detección de los casos y que ha dado lugar a un nuevo protocolo de actuación en el ámbito hospitalario, con las consiguiente adopción de medidas específicas intervencionistas para minimizar los riesgos y coordinar las actuaciones en caso de detectarse algún caso. Por ejemplo, a partir de este año los hospitales deberán hacer una hipercloración anual, independientemente de que hayan tenido o no casos de legionella.

Para su difusión se han editado dos folletos: uno dirigido al ciudadano que se buzoneará en Pamplona y su comarca y será repartido en Ayuntamientos y centros de salud, y otro que se hará llegar a las empresas susceptibles de dichas instalaciones. Además se ha abierto en internet una página con su contenido para su consulta (www.cfnavarra.es/isp/actividades/legionelosis.htm).

La campaña fue ayer presentada por Santiago Cervera, consejero de Salud, que estuvo acompañado por Nieves Ascunce, directora del Instituto de Salud Pública, y Víctor Calleja, gerente del Servicio Navarro de Salud Osasunbidea (SNS-O). Ascunce quiso dejar claro que si bien la legionelosis (infección pulmonar) se liga a los hospitales se puede adquirir en cualquier espacio, ya que la provoca una bacteria muy ubicua, que se encuentra en todas las aguas superficiales formando parte de su flora bacteriana y pasa a cualquier red de abastecimiento. "Todos estamos expuestos a ella aunque no todos la desarrollamos. Nos acompaña y lo va a seguir haciendo. En cualquier parte donde busquemos la vamos a encontrar", señaló y resaltó que afecta más a hombres, a partir de los 50 años, fumadores, y personas con patologías crónicas previas, así como enfermedades inmunosupresoras. Hay que recordar que esta enfermedad no se transmite entre personas ni por vía digestiva.

Finalizadas las obras

En los domicilios las instalaciones que pueden suponer un relativo riesgo de que prolifere la bacteria son las de agua caliente. Por ello, en el folleto se recomienda para evitar el estancamiento de agua purgar semanalmente duchas y grifos que se utilizan con poca frecuencia, evitar temperaturas del agua entre 20 y 50 grados a lo largo del circuito, ya que a esas temperaturas se multiplica la bacteria, y limpiar y desinfectar las alcachofas, duchas y difusores de grifos por lo menos una vez al año, así como los equipos de aire acondicionado. Si hay agua caliente central, se aconseja realizar un tratamiento preventivo anual de todo el sistema.

Sobre la campaña dirigida a los responsables de edificios de uso público o instalaciones industriales que puedan ser susceptibles de convertirse en focos de propagación de la enfermedad se persigue el cumplimiento de la normativa vigente, tanto nacional como foral. Ésta impone unas obligaciones y responsabilidades entre las que se encuentra la de notificar al Instituto de Salud Pública las torres de refrigeración y condensadores evaporativos existentes. Sin embargo, hasta el 13 de febrero sólo lo han hecho 99 empresas, que supone un cómputo de 198 torres y 155 condensadores.

Por otro lado, Víctor Calleja confirmó que ya han finalizado las obras en el Hospital Virgen del Camino, iniciadas tras el brote de legionella del verano, para renovar los circuitos de agua caliente y ampliar y modificar elementos de dicha red.

INCIDENCIA Y ALTO CONTROL HUBO 42 CASOS EN 2001

Navarra registro 6 casos de legionelosis en 1998, el primer año que empezó a controlarse el sufrir neumonía provocada por la bacteria de la legionella. El año pasado hubo un total de 42 personas enfermas por esta causa, de las cuales 20 correspondiendo a casos nosocomiales, es decir, que la bacteria fue contraía en el ámbito hospitalario (de ellas 19 fueron los casos del brote en el Hospital Virgen del Camino), mientras que el resto correspondieron a casos comunitarios. La progresión de su incidencia ha ido en claro aumento. En 1999 hubo 15 casos (3 nosocomiales) y 23 en el año 2000 (6 nosocomiales). Dicha tendencia creciente también se sigue en el Estado aunque en la Comunidad foral la incidencia media anual entre 1998 y el año 2001 fue de 4,13 casos por cien mil habitantes, mientras que la media española era de 1,84. "Navarra se ha caracterizado por una estricta alerta epidemiológica en legionelosis, y por eso somos de las comunidades que más frecuencia tenemos de esa enfermedad. Prácticamente todos los casos de neumonía por legionela que se han producido dentro del sistema sanitario, están declarados, detectados y se mantiene esa alerta que hace que los casos aparezcan", justificó Nieves Ascunce, quien aclaró que el aumento de frecuencia de esta enfermedad no es real, ya que ahora las posibilidades de diagnosticarla son mayores y con gran rapidez gracias a contar con un antígeno en orina.

NOVEDADES

Revisión de los protocolos y nuevo consenso de actuación

Un comite técnico formado por personas de los servicios de Medicina Preventiva, Ingeniería y Mantenimiento y Salud Pública ha revisado y actualizado las normas a seguir en prevención y control de la legionella en los hospitales y cómo intervenir si hay casos. Como resaltó Víctor Calleja, el objetivo ha sido minimizar riesgos e integrar todos los elementos de decisión para evitar problemas de coordinación y asegurar la calidad. Los cambios más relevantes, y cuya aplicación pasará desapercibida para los ciudadanos, son:

      Deben hiperclorarse una vez al año los hospitales. A partir de ahora la norma es hiperclorar los circuitos de los hospitales públicos una vez al año y no cuando se confirma un caso de legionella hospitalaria como se venía haciendo.

 Mayor periodicidad de los controles. Las revisiones periódicas externas, ionización del agua, controles microbiológicos, revisión de alcachofas, etc. se harán con una mayor periodicidad.

 Filtrar el agua. Como medida adicional a los controles se ha optado por filtrar todo el agua que entra a la red general hospitalaria.

 Manejo de la información ante un caso:

1. Caso nosocomial una vez pasadas 24 horas de estancia en el hospital. El margen de tiempo para considerar un caso de legionella como nosocomial, teniendo en cuenta que el periodo de incubación son 10 días, queda fijado en que el paciente haya pasado 24 horas de estancia en el hospital, cuando antes se manejaba según las circunstancias y criterios de los profesionales. A partir de entonces se inician los mecanismos de alerta, investigación y actuaciones empíricas.

2. Cómo se comunica. Desde que se detecta un caso hasta que se controla y toman las medidas oportunas pasan, según indicó Víctor Calleja, siete días. Los pasos a seguir desde esa sospecha es a las 24 horas informar al paciente y a los familiares más allegados. A las 48 horas informar a los trabajadores y a la opinión pública.